目的 探讨阻抗心动描记法（ICG）在判断血流感染患者心功能方面的应用价值。方法 选取2017年7月至2018年7月在新疆维吾尔自治区人民医院重症监护病房住院的病原菌单一菌株血培养阳性且血清B型脑钠肽（BNP）水平＞300 ng/L的患者80例作为研究对象。入院后完善心脏超声检查，根据纽约心脏病协会心功能分级分为Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级3组；同时使用ICG检测血流动力学参数，包括每搏输出量（SV）、SV指数（SI）、心输出量、心脏指数、舒张末期容积（EDV）、预射血期、左心室射血时间（LVET）、收缩时间比（STR）、左心室射血分数（LVEF）、加速指数、外周血管阻力（SVR）和胸腔液体量（TFC）。比较不同心功能分级组间上述参数是否存在差异，进行药物干预后检测上述参数是否存在差异，以及上述参数与BNP是否存在相关性。结果 随着心功能分级的增加，患者的心输出量、加速指数逐渐降低，SVR、TFC及BNP水平逐渐升高，3组间两两比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。80例患者治疗后心输出量、心脏指数、LVET、加速指数水平高于治疗前［（4.3±1.5）L/min比（3.0±0.9）L/min、（3.18±0.12）L/(min·m2)比（2.29±0.12）L/(min·m2)、（341±8）ms比（302±9）ms、（51±17）1/(100·s2)比（39±26）1/(100·s2)］，预射血期、STR、SVR、TFC及BNP水平低于治疗前，差异均有统计学意义（均P<0.05）。SV、SI、心输出量、LVET、加速指数与BNP水平呈负相关，而预射血期、STR、SVR与BNP水平呈正相关（均P<0.05）。结论 通过ICG监测血流动力学，具有动态性、连续性及无创性，与BNP具有很好的相关性，ICG对心功能不全的诊断具有重要意义。血流感染患者易出现心功能不全，早期使用ICG检测血流动力学参数，可早期发现心功能不全，进而早期治疗及预防脏器功能进行性受损。

目的 探讨射频消融术（RFCA）对心房颤动患者术后1年认知功能的影响。方法 采用前瞻性观察研究设计，入选2018年6月21日至2019年1月30日在首都医科大学附属北京安贞医院住院并首次行RFCA的非瓣膜性心房颤动患者128例作为观察组，纳入同期在医院门诊仅接受药物治疗的心房颤动患者41例作为对照组。在入组时及入组后12个月分别使用认知功能电话问卷修订版（TICS-m）评估2组患者的认知功能并进行比较。结果 观察组患者入组时的TICS-m评分与对照组比较［37（35,39）分比37（34,38）分］，差异无统计学意义（P=0.320），入组后12个月，观察组患者TICS-m评分显著高于对照组［39(36,40)分比35（32，37）分］，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 RFCA联合药物治疗心房颤动患者术后1年的认知功能优于单用药物治疗患者。

目的 探讨老年原发性高血压患者血清β2微球蛋白(β2-MG)和踝臂指数的改变及其与血压变异性（BPV）的关系。方法 选择2016年7月至2017年6月河北省保定市第二医院收治的147例老年原发性高血压患者为观察组，同期在本院健康体检者50例为对照组，检测并比较2组血清β2-MG水平及踝臂指数，检测并比较2组血压参数［24 h平均舒张压(24 h DBP)、24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h舒张压变异率(24 h DBPV)、24 h收缩压变异率(24 h SBPV)］，采用Pearson相关分析法分析原发性高血压患者β2-MG、踝臂指数与24 h DBP、24 h SBP、24 h DBPV、24 h SBPV的相关性，采用多元线性回归方法 分析原发性高血压患者24 h DBPV、24 h SBPV的影响因素。结果 观察组血清β2-MG水平明显高于对照组，踝臂指数明显低于对照组［（4.08±0.54）mg/L比（1.59±0.11）mg/L、（0.95±0.28）比（1.16±0.09）］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。观察组24 h DBP、24 h SBP、24 h DBPV、24 h SBPV明显大于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。原发性高血压患者血清β2-MG水平与24 h DBP、24 h SBP、24 h DBPV、24 h SBPV均呈正相关（均P＜0.01）；踝臂指数与24 h DBP、24 h SBP、24 h DBPV、24 h SBPV均呈负相关（均P＜0.01）。β2-MG、踝臂指数是原发性高血压患者24 h DBPV、24 h SBPV的影响因素（非标准化回归系数分别为1.533、-0.188，1.820、-8.139，均P＜0.01）。结论 老年原发性高血压患者血清β2-MG水平呈升高趋势，踝臂指数呈下降趋势，二者均与BPV相关，BPV随血清β2-MG水平升高、踝臂指数下降而增高。

目的 探讨Stanford A型主动脉夹层患者术后认知功能障碍（POCD）的影响因素，并分析血清S-100蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平与POCD的关系。方法 选取2014年7月至2015年4月首都医科大学附属北京安贞医院收治的97例Stanford A型主动脉夹层患者，均以相同手术方式在低流量顺行性脑灌注下行主动脉夹层手术。术后根据简易智力状态检查量表评分分为POCD组及非POCD组。比较2组一般资料和术前、术中停循环时、复温至36 ℃时、术后4 h、术后24 h的血清S-100蛋白和NSE水平，分析POCD的危险因素。结果 97例患者中21例发生POCD，发生率为21.6%。POCD组患者年龄＞60岁、体外循环时间＞180 min、初中以下学历、女性比例均明显高于非POCD组［57.1%(12/21)比23.7%(18/76)、95.2%(20/21)比56.6%(43/76)、57.1%(12/21)比27.6%(21/76)、47.6%(10/21)比25.0%(19/76)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组间停循环最低温度、停循环时间、术后呼吸机使用时间、重症监护病房停留时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。POCD组术中停循环时、复温至36 ℃时、术后4 h、术后24 h的血清S-100蛋白水平均明显高于非POCD组［356（330，379）ng/L比274（225，274）ng/L、355（306，402）ng/L比276（229，362）ng/L、375（317，433）ng/L比287（219，373）ng/L、（391±89）ng/L比（273±90）ng/L］，复温至36 ℃时、术后4 h、术后24 h的血清NSE水平均明显高于非POCD组［4.4（3.5，5.0）μg/L比3.5（3.1，4.6）μg/L、（5.1±1.5）μg/L比（4.1±1.1）μg/L、4.5（3.5，5.9）μg/L比3.6（3.0，4.5）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果 显示，体外循环时间＞180 min和术后24 h S-100蛋白含量高是Stanford A型主动脉夹层患者POCD发生的独立危险因素（比值比=1.026、10.827，95%置信区间：1.011～1.041、1.740～67.386，均P＜0.05）。结论 体外循环时间和术后24 h S-100蛋白含量高是Stanford A型主动脉夹层患者POCD发生的独立危险因素。S-100蛋白对协助诊断POCD有一定的作用。

目的 探讨波生坦对先天性心脏病合并肺动脉高压患儿心肺功能及血浆N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平的影响。方法 选择2013年3月至2019年3月山西省儿童医院收治的先天性心脏病合并肺动脉高压患儿300例。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各150例。对照组在基础干预基础上口服枸橼酸西地那非治疗，观察组在基础干预基础上口服波生坦治疗。2组均治疗1个月，观察比较2组患儿治疗前后平均肺动脉压及血浆NT-proBNP水平以及心功能和肺功能指标变化。结果 治疗后 2组肺动脉压及NT-proBNP均较治疗前下降，且观察组低于对照组［（30±5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（33±5）mmHg、（126±16）ng/L比（157±18）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后观察组6 min步行距离、右心室射血分数、第1秒用力呼气容积、用力肺活量、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 波生坦治疗能够降低无用药禁忌的先天性心脏病合并肺动脉高压患儿肺动脉压力及NT-proBNP水平，有助于改善患儿的心肺功能，促进心肺功能恢复。

目的 分析主动脉弓离断（IAA）合并中重度肺动脉高压患儿一期外科手术治疗效果。方法 收集2010年1月至2017年9月在首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心行一期外科手术矫治的合并中重度肺动脉高压的IAA患儿33例病历资料。23例患儿合并重度肺动脉高压，口服肺动脉靶向药物治疗，下肢经皮血氧饱和度至少上升5%后手术。行端侧吻合21例，后壁端侧吻合+前壁心包片加宽12例。随访2～9年，分析治疗效果。结果 术后死亡2例（6.1%），其中术后17 d（出院后第7天）、术后4个月各死亡1例。出院时、术后6个月及术后2年主动脉吻合口压差分别为（17±11）、（15±8）、（14±7）mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，不同时点间差异无统计学意义（P=0.152）。术后6个月及术后2年患儿平均肺动脉压力均明显低于术前［（38±7）、（24±5）mmHg比（68±8）mmHg］，术后6个月患儿肺血管阻力明显低于术前［（493±248）dyn·s/cm5比（1 635±352）dyn·s/cm5］（均P＜0.05）。结论 一期外科手术治疗大龄IAA合并中重度肺动脉高压可以取得满意的手术疗效。围术期应用靶向药物降低肺动脉压力，选择恰当的手术方式是降低死亡率和防治术后吻合口狭窄的有效手段。

目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者合并衰弱的临床特征，探讨衰弱的预测因素。方法 回顾性分析2018年7—12月在成都大学附属医院住院的80例老年AECOPD患者的临床资料，衰弱组40例，对照组40例。比较2组基本资料、相关临床检验指标及临床评分、住院时间及费用的差异，利用受试者工作特征（ROC）曲线分析阳性指标对患者衰弱风险的预测价值。结果 衰弱组血清前白蛋白水平明显低于对照组［（146±55）g/L比（190±64）g/L］（P＝0.001）。衰弱组改良英国医学研究会呼吸困难量表（mMRC）、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）、营养风险筛查（NRS）2002评分明显高于对照组［（3.0±0.9）分比（1.9±0.7）分、（26±5）分比（18±4）分、（2.7±1.3）分比（1.9±1.3）分］（均P＜0.05）。衰弱组住院时间、住院总费用、日均住院费用明显高于对照组［（15±7）d比（11±6）d、（21 746±15 104）元比（14 221±8 337）元、（1 469±529）元比（1 185±458）元］（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果 显示，血清前白蛋白水平、mMRA评分、CAT评分、NRS 2002评分对预测老年AECOPD患者衰弱的敏感度分别为0.893、0.730、0.811、0.676，特异度分别为0.486、0.786、0.786、0.429，曲线下面积分别为0.706、0.810、0.852、0.656。结论 老年AECOPD合并衰弱患者营养风险更高，衰弱增加住院时间及费用，血清前白蛋白水平、mMRC评分、CAT评分、NRS 2002评分对衰弱具有一定的预测意义。

目的 探究沙美特罗替卡松粉吸入剂对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者气道炎症及咳嗽、咳痰症状的影响。方法 选取2017年2月至2019年5月四川省广元市中心医院收治的稳定期COPD患者86例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各43例。对照组在常规治疗基础上给予噻托溴铵吸入剂治疗，观察组在常规治疗基础上给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，比较2组患者的临床疗效、肺功能恢复情况、气道炎症相关指标及生活质量。结果 观察组的总有效率明显高于对照组［90.7%（39/43）比72.1%（31/43）］，差异有统计学意义（P＝0.027）。治疗后，2组患者的肺功能指标均有不同程度的改善，且观察组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC及最大呼气流量均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，观察组痰上清液中嗜酸粒细胞趋化因子、调节激活正常T细胞表达分泌因子水平均明显低于对照组［（2.5±0.5）ng/L比（4.3±1.3）ng/L、（2.1±0.3）ng/L比（4.2±1.1）ng/L］（均P＜0.05）；患者的圣·乔治医院呼吸疾病调查问卷评分均有不同程度的下降，其中，观察组的具体症状（咳嗽、咳痰、气喘）、活动情况（家务、上楼、慢走）、疾病影响（失眠、焦虑、紧张）评分均明显低于对照组［（46±8）分比（53±8）分、（50±4）分比（56±6）分、（39±6）分比（48±10）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 沙美特罗替卡松粉吸入剂能有效改善稳定期COPD患者的临床症状，提高治疗效果，改善患者的肺功能，并能有效减轻气道炎症，缓解咳嗽、咳痰等症状。

目的 评估阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与咽喉反流性疾病（LPRD）的临床伴发状况，探讨持续气道正压通气（CPAP）治疗OSA对LPRD的影响以及质子泵抑制剂（PPI）治疗LPRD对OSA患者症状的改善。方法 选择2019年1—12月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科的以OSA及LPRD相关症状为主诉的患者109例，依据临床情况最终49例患者纳入OSA并发LPRD的治疗。根据患者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）值分为轻度OSA组（5≤AHI<15，26例）和中重度OSA组（AHI≥15，23例），轻度OSA组给予生活指导及PPI奥美拉唑治疗，中重度OSA组给予CPAP治疗，2组患者均持续治疗8周。比较治疗前后AHI、反流症状指数(RSI)量表、反流体征量表(RFS)、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评分、最低血氧饱和度等指标变化。观察治疗的不良反应。结果 OSA患者中LPRD发生率为88.9%（64/72），LPRD中OSA发生率为63.4%（64/101）。轻度OSA组PPI治疗后RSI量表、RFS、PSQI量表评分低于PPI治疗前，差异均有统计学意义（均P<0.05）。中重度OSA组CPAP治疗后RSI量表、RFS、PSQI量表评分低于CPAP治疗前，最低血氧饱和度高于CPAP治疗前［（19±6）分比（34±5）分、（13.1±2.9）分比（22.4±3.0）分、（10.2±2.1）分比（15.4±2.9）分、（92±7）%比（82±6）%］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。接受PPI治疗的26例患者中2例出现腹胀，5例便秘，7例胃胀气，对症处理后好转；接受CPAP治疗的患者中12例患者不能耐受而中途终止，其余未见明显不适。结论 OSA与LPRD有较高的共存率，临床工作中对于以OSA症状为主诉的患者也应进行LPRD症状的评估；CPAP治疗对LPRD症状有较为明显的改善。

目的 探讨槐杞黄颗粒辅助吸入用布地奈德混悬液对重症肺炎支原体肺炎（MPP）患儿肺功能和体液免疫功能的影响。方法 选择2017年1月到2019年5月陕西省安康市中心医院收治的重症MPP患儿105例，依照随机数字表法分为对照组（52例）和观察组（53例）。在常规治疗的基础上，对照组给予吸入用布地奈德混悬液治疗，观察组给予槐杞黄颗粒辅助吸入用布地奈德混悬液治疗。比较2组啰音消失时间、发热消失时间、咳嗽消失时间及住院时间。比较2组治疗前后的肺功能和体液免疫功能指标以及治疗1个月内的呼吸道感染再发生率。记录2组治疗过程中不良反应的发生情况。结果 观察组临床总有效率明显高于对照组［92.5%（49/53）比73.1%（38/52）］，差异有统计学意义（χ2=6.937，P=0.008）。观察组啰音消失时间、发热消失时间、咳嗽消失时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。2组治疗后的第1秒用力呼气容积占预计值百分比、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值、最大呼气流量及免疫球蛋白A（IgA）、IgG、IgM水平均明显高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.01）。观察组治疗1个月内的呼吸道感染再发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.456，P=0.035）。治疗期间，2组均未发生严重的不良反应。结论 槐杞黄颗粒辅助吸入用布地奈德混悬液治疗重症MPP患儿的临床效果显著，能够明显改善肺功能，提高机体体液免疫功能，降低治疗期内患儿再次呼吸道感染发生率，且安全性较好。